1. 1 EDUKACIJA BOLNIKOV pred uvedbo zdravila MAREVAN (tudi Sintrom) Alenka Mavri

2. 2 Antikoagulacijsko zdravljenje uporabljamo za preprečevanje možganske kapi pri atrijski fibrilaciji preprečevanje možganske kapi možganske kapi in tromboze zaklopke ob umetni srčni zaklopki zdravljenje in preprečevanje venske tromboze venske tromboze in pljučne embolije

3. 3 Antikoagulacijska zdravila preprečijo normalno strjevanje krvi in tako ovirajo nastajanje strdkov. Kri pa se ne more popolnoma strditi tudi tedaj, ko je to nujno – to je v primeru krvavitve.

4. 4 KRVAVITVE MAJHNE pogoste do 25 % letno niso nevarne MAJHNE pogoste do 25 % letno niso nevarne VELIKE redke do 2 % letno ogrožajo življenje VELIKE redke do 2 % letno ogrožajo življenje

5. 5 MAJHNE KRVAVITVE pogoste, niso nevarne MAJHNE KRVAVITVE pogoste, niso nevarne iz nosu iz dlesni v kožo, podkožje, mišičje v očesno veznico

6. 6 KAJ MORAMO STORITI ? Zaustaviti krvavitev navzven - pritisk na rano, hladni obkladki. Čimprej pregled v Antikoagulacijski ambulanti

7. 7 iz prebavil (z blatom) iz prebavil (z blatom) iz rodil iz sečil (z urinom) iz sečil (z urinom) v možgane VELIKE redke, ogrožajo življenje VELIKE redke, ogrožajo življenje

8. 8 KAJ MORAM STORITI ? TAKOJ pregled pri osebnem zdravniku oziroma v urgentni službi. KASNEJE bolnik ali svojci obvestijo Antikoagulacijsko ambulanto o krvavitvi.

9. 9 od 13.30-14.00 Tel: 01 522 4951 od 13.30 – 14.00

10. 10 KrvavitevKrvavitev 0 1 2 3 4 5 INR Tromb-embolijaTromb-embolija INR odraža čas strjevanja krvi

11. 11 od 13.30-14.00

12. 12 Letna pogostnost kapi (%) CHADS 2 rezultat 30 0 2 3 4 5 6 0510152025 1 Pri bolnikih z AF: možnost kapi je večja ob večjem rezultatu CHADS 2 Možnost krvavitve je večja ob večjem rezultatu HASBLED Število krvavitev (100 bolnik-leto) HASBLED rezultat 12 0 2 3 4 5 >6>6 0246810 1

13. 13 odmerek vzamete zvečer ali pozno popoldne, lahko skupaj z drugimi zdravili pred jedjo ali po jedi

14. 14 KAJ STORIM ČE POZABIM ODMEREK ZDRAVILA ? -Če zdravilo zvečer pozabite vzeti, naslednje jutro ne jemljite dodatnih odmerkov. -Če niste prepričani, ali ste zdravilo vzeli, ne jemljite dodatnih odmerkov. -Na izvid zabeležite kdaj zdravila niste vzeli.

15. 15 POGOJI DOBREGA ZDRAVLJENJA 1. Pravilno predpisovanje 2. Redno jemanje 3. Redne kontrole

16. 16 4. Na delovanje varfarina (Marevan, Sintrom) vplivajo številna zdravila. Ob uporabi novega zdravila ali opustitvi zdravila, ki ste ga prej redno jemali: antibiotiki zdravila za zmanjševanje nivoja krvnih maščob zdravila za uravnavanje srčne frekvence (npr. amjodaron) antiagregacijska zdravila (npr. aspirin, klopidogrel) zdravila proti bolečinam (nesteroidni antirevmatiki) druga zdravila PREDČASNA KONTROLA (na “dan obiska”)

17. 17 5. Injekcije v mišice ali sklepe ODSVETOVANO (zaradi nevarnosti krvavitve) Podkožne injekcije (insulin, nizkomolekularni heparin, cepljenje proti gripi,) pa lahko prejemate.

18. 18 6. Operacije in posegi Pred vsakim posegom je treba prilagoditi antikoagulacijsko zdravljenje, zato morate: opozoriti zdravnika, ki bo poseg opravil, da prejemate antikoagulacijsko zdravilo (pokažite mu izvid zdravljenja), pridobiti datum posega, priti na predčasni pregled, 5 dni pred posegom, na “dan obiska”. Na poseg vas bomo pripravili tako, da bo tveganje za krvavitev ali trombembolijo najmanjše.

19. 19 7. Prehrana: AlkoholSadje Prehranska dopolnila OdsvetovanNeomejene, enakomerne količine skozi vse letne čase Najprej posvet v ambulanti

20. 20 7. Prehrana: Zelena zelenjava solata, zelje, špinača, ohrovt, brokoli, peteršilj, artičoke, avokado, cvetača Vitamin K Vitamin K in Marevan morata biti v ravnovesju. Premajhen ali neenakomeren vnos zelene zelenjave ruši ravnovesje in povzroči velika nihanja INR. Zadostne, enakomerne količine skozi vse letne čase Marevan Nastanek proteinov za strjevanja krvi