1. GAS GANGRENE

2. DEFINISI Keadaan akut pada tisu subkutaneous jangkitan pada luka oleh bakteria anerob Clostridium Perifringen dimana tisu terinfeksi dipenuhi oleh gas & eksudat.

3. PATOFISIOLOGI Organisma memasuki tisu melalui luka mengeluarkan eksotoksin yg kuat & hyaluronidase (memudahkan penyebaran ke dlm tisu). Organisma ini boleh hidup subur & membiak dlm tisu yg kurang bekalan darah. Toksin dikeluarkan memusnah dinding sel & menyebabkan tisu nekrosis dgn cepat mengalak penyebaran cepat penyakit kedlm otot & tisu.

4. Pembentukan gas akibat reaksi pengeluaran CO 2 & H 2 berikutan proses fermentasi gula & ammonia yg dikeluarkan akibat pemusnahan protein otot. Gelembung gas merebak sepanjang laluan tisu & seluruh kwsn otot yg terinfeksi membuka laluan pemeresapan bakteria. Akhirnya keadaan toksemia teruk berlaku akibat penyerapan toksin & bahan2 kumuhan yg dihasilkan proses fermentasi kedlm sirkulasi darah.

5. CIRI2 KLINIKAL Kesakitan teruk & bengkak dlm kwsn terlibat. Muntah pada awal infeksi. Kelihatan sakit & hipotensi & kesan toksemia anemic sebab hemolisis darah (toksin). Berpeluh & takikardia. Demam tinggi- awal infeksi & mula berkurangan. lemah/renjatan septisemia.

6. HASIL PEMERIKSAAN MAKMAL Tisu sekeliling luka & “crepitant”- kehadiran & penyusupan gas dlm tisu. Kulit bersebelahan luka kehitaman. Lelehan berwarna coklat & bau Gas Acetylene. Otot terlibat merah kehitaman, bengkak, lembut & berbunyi krepitus. Tidak mengecut apabila dikepit dgn forsep.

7. PENYIASATAN Darah –C & S –FBC, HB, TWDC Radiograph –CT Scan- menunjukkan gas dlm tisu.

8. KOMPLIKASI Toksemia Renjatan Toksemia Hemolitik Anemia Gangrene tisu teruk- Amputasi Kematian- toksemik teruk.

9. PENGURUSAN KD/KK Rx renjatan toksemik jika berlaku. Rx segera utk mengelak kerosakan tisu lanjut: –Antibiotik IM CRYSTALLINE PENISILIN –1 mega Unit QID –Debridemen tisu kotor & nekrosis –Analgesik Tab PARACETAMOL –PO 1OOOmg TDS/PRN

10. PENGURUSAN HOSP Teruskan rx dari KD jika perlu. IV SERUM ANTI GAS GANGRENE –100ml Stat. ADRENALIN –0.2-0.3ml Stat Antibiotik berkuasa luas slps C&S. Tranfusi darah slps BGMX. Penyucian luka & Debridemen.

11. O2- kurangkan penyebaran gangrene. Amputasi. Pengurusan kejururawatan.

12. PROGNOSIS Kematian dlm masa 24 jam jika rx tidak diberi dgn segera.