1. African trypanosomiasis Trypanosoma brucei

2. African trypanosomiasis - Distribution
West African = Trypanosoma gambiense
East African = Trypanosoma rhodesiense

3. African trypanosomiasis Resistant and susceptible cattle
N’dama
Zebu

4. African trypanosomiasis The tsetse fly

5. African trypanosomiasis Life cycle

6. African trypanosomiasis Antigenic variation

7. نام انگل و نام بیماری Trypanosoma bruceiبیماری خواب gambiense
تریپانوزومیازیس آفریقایی
Trypanosoma brucei
rodesiense

8. مورفولوژی
تک یاخته به شکل اپی ماستیگوت در بدن میزبان بی مهره (ناقل) دیده میشود. در بدن میزبان مهره دار (انواع آهو و گوزن و انسان ) به شکل تریپانوزومیایی مشاهده میشود.

9. Trypomastigote

10. African trypanosomiasis Reservoir hosts
gazelle
gerenuk
impala
oryx

11. Life cycle
انگل به شکل کریتیدیایی در بدن مگس گلوسینا تکثیر یافته و به شکل متاسیکلیک در می آید که دارای تغییرات بیوشیمیایی همرا ه با تغییرات مرفولوژیک است . این شکل در صورت گزش مگس ، برای انسان آلوده کننده است .
*پس از گزش انگل در بدن انسان به شکل تریپانوزومیایی در می آید اشکال تریپانوزوم به دو فرم 1- پهن ، کوتاه و ساکن و غیر تقسیم شونده و 2- کشیده ، بلند و تقسیم یابنده .

12. Glossina sp
ناقل بیماری نوعی مگس ( خر مگس ) به نام گلوسینا است که به اسم مگس تسه تسه نیز نامیده می شود.

13. Pathogenesis
بیماری حاصل از ت.رودزینس حادتر و بیماری حاصل از ت.گامبینس مزمن تر است.بیماری میتواند یک سیر خفیف با تعداد انگل خونی کم داشته باشد یا اشکال شدید و کشنده از خود نشان دهد.
*دورنهفته بیماری حدود 2 هفته طول میکشد.
در محل گزش مگس ممکن است یک برجستگی التهابی موضعی و یا زخم دیده شود که به شانکر تریپانومی معروف است .
شکل آماستیگوت انگل در مراحل اولیه عفونت تجربی پستانداران در شبکه کوروئید دیده شده است و با انسداد عروق باعث خیز موضعی و بستن راه CSF می شود.
تغییرات منحنی الکتروکاردیوگرافی نیز در این بیماری ها نیز دیده میشود .

14. African trypanosomiasis Disease

15. *طی سال اول ممکن است بیمار با تب نا منظم ، سردرد ، درد مفاصل و عضلات و بثورات ، کم خونی میکروسیتیک خفیف و لکوسیتوز خفیف مواجه شود. غدد لنفاوی سطحی متورم میشوند که علامت وینتر باتوم (Winterbottom,s sign) به طور تیپیک به تورم این غدد در پشت گردن گفته میشود. * با مزمن شدن بیماری سیستم اعصاب مرکزی گرفتار میشود. * ارتشاح اطراف عروق با سلولهای اندوتلیال ، لنفوئید و پلاسماسل منجر به ایسکمی بافتها و خونریزی نقطه ای آنها شده و مننگوانسفالیت و مننگومیلیت منتشر تظاهر میکند . در این شرایط بیمار با تب ، سردرد ، اختلالات عصبی که عموما فرد را منفعل می نمایاند و حرکات او را کند و لرزان میکند مواجه است . فرد خواب آلود است و در نهایت به اغما و مرگ می انجامد . * در آلودگی با ت. رودزینس ، گلومرونفریت نیز دیده می شود.

16. African trypanosomiasis Diagnosis

18. Syndrom: Trypanosomal chancre

19. Winterbottoms,s sign

20. کم شدن فعالیت در مراحل پایانی تریپانوزومیازیس

21. خواب آلودگی در مراحل پایانی تریپانوزومیازیس که وجه تسمیه نام بیماری نیز است.

22. اغما و مرگ به دلیل خود بیماری یا یک بیماری زمینه ای در تریپانوزومیازیس

23. درمان درمان باید پیش از شروع حمله انگل به سیستم اعصاب مرکزی شروع شود.
*Melarsoprol(Arsenic: mg /kg/day in 3 part /in 3 weeks
Suramin( 1 gram iv / many times ) nephrotoxic

24. African trypanosomiasis Treatment
Suramin - Pentamidine
(early)
Melarsoprol
(late)
DFMO
Aventis Pharm & WHO

25. اپیدمیولوژی و پیشگیری
*تریپانوزوما گامبینس انسانی بوده و توسط گلوسینا پالپالیس که مگس انساندوستی نیز است منتقل میشود. این بیماری بیشتر سمت غرب آفریقا دیده میشود.
*ت. رودزینس دارای مخازن حیوانی ( آهو و گوزن ) بوده و با توجه به حیوان دوست بودن گلوسینا مورسیتانس بیماری بیشتر زئونوز بوده و بیشتر در شرق آفریقا دیده میشود . بر همین اساس مبارزه با بیماری نیز دشوار تر است.
* اساس مبارزه بر سم پاشی و کم کردن جمعیت مگس تسه تسه است.

26. African trypanosomiasis Prevention and Control

27. Chagas' disease
Trypanosoma cruzi (blood smear)

28. Chagas' disease Epidemiology
Occurrence: endemic in rural Mexico, Central and South America; occurs in southern US, but also seen in Utah and California
Frequency/distribution: estimated million people in endemic areas are infected (not including Mexico and Nicaragua)

29. Chagas' disease

30. Chagas' disease
Epidemiology - vector distribution

31. Chagas' disease Epidemiology
Reservoir: endemic in rural Mexico, Central and South America; occurs in southern US, but also seen in Utah and California

32. Chagas' disease
Epidemiology - case distribution (humans)

33. Chagas' disease Epidemiology
Vector: Reduviid bugs (cone-nosed or kissing bugs) - blood sucking reduviids
Triatoma infestans, T. braziliensis, T. dimidiata, T. sordida, Panstrongylus megistus, Rhodnius prolixus) are primary vectors
species that colonize poorer quality rural housing

34. Chagas' disease
Triatoma infestans

35. Chagas' disease
Vector: triatome

36. Chagas' disease Epidemiology Mode of transmission:
contamination of wound site, conjunctiva, or mucosa by infected feces of insect
blood transfusion
ingestion of infected triatomes in some animals (sylvatic cycle)

37. Chagas' disease Epidemiology Life cycle:
typomastigotes - infective form, in blood stream of vertebrate host and in insect
vector becomes infective from days after biting host, infected for life (up to 2 years)
epimastigotes - in insect
amastigotes - in tissue

40. Chagas' disease Clinical features
Incubation period: days; up to 40 by transfusion
Symptoms
Acute
variable fever, malaise, lymphadenopathy, hepatomegaly
chagoma: inflammatory response at site of infection; may last a couple of months
Romaña sign: bipalpebral edema (unilateral)

41. Chagas' disease Clinical features Symptoms
Chronic - irreversible sequelae including:
cardiovascular: cardiomyopathy, arrythmias, conduction disturbances
gastrointestinal: megaesophagus, megacolon
meningoencephalitis in AIDS patients

44. Chagas' disease Diagnosis
Demonstration of the agent is the diagnostic procedure in acute Chagas'' disease; almost always yields positive results
Microscopic examination
a) of fresh anticoagulated blood, or its buffy coat, for motile parasites
b) of thin and thick blood smears stained with Giemsa, for visualization of parasites.

45. Chagas' disease Diagnosis Demonstration of the causal agent Isolation
a) inoculation into mice
b) culture in specialized media (e.g., NNN, LIT)
c) xenodiagnosis, where uninfected reduviid bugs are fed on the patient's blood, and their gut contents examined for parasites 4 weeks later.

46. Chagas' disease Diagnosis
Serology - antibody detection or antigen detection useful in screening and for chronic infections
IFA
EIA
PCR

47. Chagas' disease Treatment nifurtimox - for acute cases
benznidazole - also effective in acute cases

48. Prevention and control
Chagas' disease
Prevention and control
Education
Vector and reservoir control
Screeing of blood and organ donors