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造血干细胞捐献 知识讲座 九江市红十字会中华骨髓库九江工作站2012.04
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问 题? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ?
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问 题? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 什么是白血病和造血干细胞移植? 什么是白血病和造血干细胞移植? 为什么捐献造血干细胞无碍健康? 为什么捐献造血干细胞无碍健康? 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ? 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ?
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什么是白血病? 骨髓在造血过程中发生了异常变化, 未成熟血细胞不受节制的大量生长,影响 了正常血细胞的生成和功能,即形成白血 病。白血病是一种恶性程度极高的疾病, 国内发病率约 3-4/10 万。 骨髓在造血过程中发生了异常变化, 未成熟血细胞不受节制的大量生长,影响 了正常血细胞的生成和功能,即形成白血 病。白血病是一种恶性程度极高的疾病, 国内发病率约 3-4/10 万。
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白血病对人体健康的危害 白血病细胞在骨髓内过度增生, 使不 成熟的白细胞快速增加, 造成正常的造血细 胞数量减少。 白血病细胞在骨髓内过度增生, 使不 成熟的白细胞快速增加, 造成正常的造血细 胞数量减少。 白血病细胞在发育过程中, 因争取造 血原料使正常的造血难以进行, 影响人体的 造血、免疫功能,临床上导致贫血、出血、 感染,甚至危及生命 。 白血病细胞在发育过程中, 因争取造 血原料使正常的造血难以进行, 影响人体的 造血、免疫功能,临床上导致贫血、出血、 感染,甚至危及生命 。
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白血病的转归? 未经治疗的白血病自然病程 为三个月,死亡率几乎是 100% ! 未经治疗的白血病自然病程 为三个月,死亡率几乎是 100% !
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白血病的治疗方法 化疗:依靠化学药物,通过杀灭和抑制 白血病细胞,达到治疗效果,会引起骨 髓抑制等并发症,易复发,治疗周期长, 对急淋、急非淋效果较好。 化疗:依靠化学药物,通过杀灭和抑制 白血病细胞,达到治疗效果,会引起骨 髓抑制等并发症,易复发,治疗周期长, 对急淋、急非淋效果较好。 造血干细胞移植:通过输注正常的造血 干细胞,重建健康的造血系统,形成新 的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效 治疗白血病的方法之一,对于慢粒患者 是最佳的治疗手段,所需费用较高。 造血干细胞移植:通过输注正常的造血 干细胞,重建健康的造血系统,形成新 的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效 治疗白血病的方法之一,对于慢粒患者 是最佳的治疗手段,所需费用较高。
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造血干细胞移植对白血病的疗效 30% 复发的急性白血病 30% 慢性粒细胞白血病,急变期 60% 急性淋巴细胞白血病 70% 急性髓性白血病 90% 慢性粒细胞白血病,慢性期 3 年生存率疾病种类
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造血干细胞移植治疗 的主要疾病
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问 题? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 什么是白血病和造血干细胞移植? 什么是白血病和造血干细胞移植? 为什么捐献造血干细胞无碍健康? 为什么捐献造血干细胞无碍健康? 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ? 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ?
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血液常识-血液组成全血 占体重 8 % 50kg : 4000ml 血浆55-60% 血细胞 40 - 45 %
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血液常识-血细胞组成 血细胞:红细胞+白细胞+血小板
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血液常识-血液功能 红细胞(血红蛋白):携带氧气 O 2 - CO 2 交换,输送氧气、输出二氧化碳 O 2 - CO 2 交换,输送氧气、输出二氧化碳 生命期: 120 天
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血液常识-血液功能 白细胞:抵御细菌、病毒和其它异物的侵袭,生命期: 7 - 14 天 血小板:凝血和止血,生命周期: 8 - 11 天 血浆: 90 %水+ 10 %蛋白质,营养、维 持胶体渗透压和酸碱平衡、运输和调剂、 免疫、凝血和抗凝血
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什么是造血干细胞? 造血干细胞是身体内的各种血细胞的 始祖细胞,它可以发育成为成熟的红细胞、 白细胞、血小板和淋巴细胞,同时造血干 细胞具有自我复制、自我更新的能力,维 持人体正常的造血和免疫功能。 造血干细胞是身体内的各种血细胞的 始祖细胞,它可以发育成为成熟的红细胞、 白细胞、血小板和淋巴细胞,同时造血干 细胞具有自我复制、自我更新的能力,维 持人体正常的造血和免疫功能。
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造血干细胞的分化 红系祖细胞 红细胞 携氧供氧 红系祖细胞 红细胞 携氧供氧 粒单系祖细胞 各类白细胞 吞噬防御 粒单系祖细胞 各类白细胞 吞噬防御造血干细胞 巨核系祖细胞 血小板 凝血止血 巨核系祖细胞 血小板 凝血止血 淋巴系祖细胞 淋巴细胞 免疫防御 淋巴系祖细胞 淋巴细胞 免疫防御
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造血干细胞 存在于人体何处 骨髓 骨髓 肝脏脾脏等器官 肝脏脾脏等器官 外周血 外周血 脐带血 脐带血
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造血干细胞的特征 高度自我更新、分化发育和再生能力 高度自我更新、分化发育和再生能力 极强的代偿能力 , 最高造血能力可达 到正常的 9 倍 极强的代偿能力 , 最高造血能力可达 到正常的 9 倍
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问 题? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 什么是白血病和造血干细胞移植? 什么是白血病和造血干细胞移植? 为什么捐献造血干细胞无碍健康? 为什么捐献造血干细胞无碍健康? 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ? 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ?
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移植成败的关键? HLA 配型 HLA 配型
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血型的分类 目前已发现 600 多种血型抗原 红细胞系统: ABO 、 Rh 、 MN 、 P 等 20 多种 白细胞系统: 8 个子系统 20 种, HLA 血小板系统: 7 个子系统 10 多种 20 多种血清蛋白、红细胞酶: 30 多种 除同卵双生子外,没有两个血型完全一样的人
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ABOABO ABOABO 基因型 AA 、 AO 、 BB 、 BO 、 OO 、 AB 血型 A B O AB
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HLA 单型例举 ( 表型: A2,11;B13,60;DR9,17 ) 来自父亲来自母亲 21 1313 60
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HLA 的多样性 人类: 3 类约 100 个位点 人类: 3 类约 100 个位点 理论来说,可以组成 33 亿种 HLA 分型 理论来说,可以组成 33 亿种 HLA 分型 由于人种不同,某些表型并不全有,因此, 表型变化并不如想象中多。 由于人种不同,某些表型并不全有,因此, 表型变化并不如想象中多。 那么,为什么移植一定需要 HLA 分型相同? 两个没有血缘关系的人, HLA 分型相同的几 率究竟有多少? 那么,为什么移植一定需要 HLA 分型相同? 两个没有血缘关系的人, HLA 分型相同的几 率究竟有多少?
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HLA 不同移植的后果 巨大的排斥反应! 巨大的排斥反应! 供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作 用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是 异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对 受者的 “ 攻击 ” 越来越重,并产生 “ 移植物抗宿 主反应 GVHD ” 。 供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作 用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是 异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对 受者的 “ 攻击 ” 越来越重,并产生 “ 移植物抗宿 主反应 GVHD ” 。 GVHD 的症状包括:发热、肝炎、严重腹泻、 骨髓抑制和感染,严重时可并发致死性反应。 GVHD 的症状包括:发热、肝炎、严重腹泻、 骨髓抑制和感染,严重时可并发致死性反应。
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白血病患者选择 造血干细胞移植供者的顺序表 1 、同卵双胞胎 2 、 HLA 分型相合的同胞兄弟姐妹 3 、 HLA 分型相合的家庭成员 4 、 HLA 分型相合的无关供者 对于我国计划生育和独生子女政策的未来, 对于我国计划生育和独生子女政策的未来, 有着特殊的意义 有着特殊的意义
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HLA 分型 和造血干细胞库的规模 常见的分型: 1/x00 —— 1/1000 常见的分型: 1/x00 —— 1/1000 一般的分型: 1/5000 — 1/10000 一般的分型: 1/5000 — 1/10000 罕见的分型: 1/100000 甚至以下 罕见的分型: 1/100000 甚至以下 中国造血干细胞资料库: 147 万 中国造血干细胞资料库: 147 万 九江造血干细胞资料库: 2450 九江造血干细胞资料库: 2450
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问 题? 怎样捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ? 捐献造血干细胞的条件? 捐献造血干细胞的条件? 捐献造血干细胞的步骤? 捐献造血干细胞的步骤?
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捐献的条件 年龄18 — 45岁 年龄18 — 45岁 男性体重大于50 男性体重大于50 公斤,女性体重大于 45公斤 公斤,女性体重大于 45公斤 身体健康,符合献血 条件(必须无可经血 液传播的传染病:如 乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病等 ) 身体健康,符合献血 条件(必须无可经血 液传播的传染病:如 乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病等 ) 了解采集造血干细胞 的相关知识,愿意无 偿捐献造血干细胞 了解采集造血干细胞 的相关知识,愿意无 偿捐献造血干细胞 家人 ( 父母,配偶或其 他直系亲属 ) 同意 家人 ( 父母,配偶或其 他直系亲属 ) 同意
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问 题? 怎样捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ? 捐献造血干细胞的条件? 捐献造血干细胞的条件? 捐献造血干细胞的步骤? 捐献造血干细胞的步骤?
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捐献的步骤 报名参加配型相同入院采集
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报名的步骤 咨询 登记 抽血检测 录入
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验血地点 参加团体血检可与市红会联系集中采集 参加团体血检可与市红会联系集中采集 固定报名点:文化宫献血屋、信华广场献血车 固定报名点:文化宫献血屋、信华广场献血车 各县区不定期随献血车进行动员采样 各县区不定期随献血车进行动员采样
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配型相同后要做的 高分辨复检 健康体检 签署同意书
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供者需进行的体检项目 血压、皮肤检查、淋巴结检查、甲状腺检 查、心肺听诊 内科系统检查 其他检查 血常规、血型、 HIV 抗体、血糖、梅毒、肝 功能、肾功能、乙肝病毒检测、丙肝病毒 检测、巨细胞病毒抗体( IgG 、 IgM ) 血液检查 B 超、心电图、胸片
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在供者 / 患者的高分 辨检测全相合、患 者适合做移植的情 况下,安排供者进 行全面体检。体检 合格后,安排供者 在 “ 捐献造血干细胞 同意书 ” 上签字。
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外周血造血干细胞的采集 1 、供者在采集前四天入住总库指定的采集医院 2 、采集前每天注射动员剂使供者体内的造血干细胞 增殖并释放到外周血中 3 、第五天开始采集造血干细胞,采集一到二天,每天 采集量为 50—100 毫升 4 、采集血液的管材都是一次性的
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动员和采集
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采集骨髓及外周血造血干细胞的区别 采集外周血造血干细胞 前期准备采集前细胞刺激因子动员 采集部位左右手的前臂静脉 采集状态清醒的状态,如成分献血 循环和采集 总量 循环总量 10000ml, 采集总量 100~150ml 采集总量 100~150ml 恢复时间约一周 不良反应 动员后有不适反应 [ 如:感冒发烧症状, 骨骼胀痛等 ] ,停药后 1~2 天症状消失 ; 采集时有低钙血症 ;
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