1. 造血干细胞捐献 知识讲座 九江市红十字会中华骨髓库九江工作站2012.04

2. 问 题？ 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ?

3. 问 题？ 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 什么是白血病和造血干细胞移植？ 什么是白血病和造血干细胞移植？ 为什么捐献造血干细胞无碍健康？ 为什么捐献造血干细胞无碍健康？ 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ？ 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ？

4. 什么是白血病？ 骨髓在造血过程中发生了异常变化， 未成熟血细胞不受节制的大量生长，影响 了正常血细胞的生成和功能，即形成白血 病。白血病是一种恶性程度极高的疾病， 国内发病率约 3-4/10 万。 骨髓在造血过程中发生了异常变化， 未成熟血细胞不受节制的大量生长，影响 了正常血细胞的生成和功能，即形成白血 病。白血病是一种恶性程度极高的疾病， 国内发病率约 3-4/10 万。

5. 白血病对人体健康的危害 白血病细胞在骨髓内过度增生, 使不 成熟的白细胞快速增加, 造成正常的造血细 胞数量减少。 白血病细胞在骨髓内过度增生, 使不 成熟的白细胞快速增加, 造成正常的造血细 胞数量减少。 白血病细胞在发育过程中, 因争取造 血原料使正常的造血难以进行, 影响人体的 造血、免疫功能，临床上导致贫血、出血、 感染，甚至危及生命 。 白血病细胞在发育过程中, 因争取造 血原料使正常的造血难以进行, 影响人体的 造血、免疫功能，临床上导致贫血、出血、 感染，甚至危及生命 。

6. 白血病的转归？ 未经治疗的白血病自然病程 为三个月，死亡率几乎是 100% ！ 未经治疗的白血病自然病程 为三个月，死亡率几乎是 100% ！

7. 白血病的治疗方法 化疗：依靠化学药物，通过杀灭和抑制 白血病细胞，达到治疗效果，会引起骨 髓抑制等并发症，易复发，治疗周期长， 对急淋、急非淋效果较好。 化疗：依靠化学药物，通过杀灭和抑制 白血病细胞，达到治疗效果，会引起骨 髓抑制等并发症，易复发，治疗周期长， 对急淋、急非淋效果较好。 造血干细胞移植：通过输注正常的造血 干细胞，重建健康的造血系统，形成新 的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效 治疗白血病的方法之一，对于慢粒患者 是最佳的治疗手段，所需费用较高。 造血干细胞移植：通过输注正常的造血 干细胞，重建健康的造血系统，形成新 的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效 治疗白血病的方法之一，对于慢粒患者 是最佳的治疗手段，所需费用较高。

8. 造血干细胞移植对白血病的疗效 30% 复发的急性白血病 30% 慢性粒细胞白血病，急变期 60% 急性淋巴细胞白血病 70% 急性髓性白血病 90% 慢性粒细胞白血病，慢性期 3 年生存率疾病种类

9. 造血干细胞移植治疗 的主要疾病

10. 问 题？ 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 什么是白血病和造血干细胞移植？ 什么是白血病和造血干细胞移植？ 为什么捐献造血干细胞无碍健康？ 为什么捐献造血干细胞无碍健康？ 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ？ 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ？

11. 血液常识－血液组成全血 占体重 8 ％ 50kg ： 4000ml 血浆55-60% 血细胞 40 － 45 ％

12. 血液常识－血细胞组成 血细胞：红细胞＋白细胞＋血小板

13. 血液常识－血液功能  红细胞（血红蛋白）：携带氧气 O 2 － CO 2 交换，输送氧气、输出二氧化碳 O 2 － CO 2 交换，输送氧气、输出二氧化碳  生命期： 120 天

14. 血液常识－血液功能  白细胞：抵御细菌、病毒和其它异物的侵袭，生命期： 7 － 14 天  血小板：凝血和止血，生命周期： 8 － 11 天  血浆： 90 ％水＋ 10 ％蛋白质，营养、维 持胶体渗透压和酸碱平衡、运输和调剂、 免疫、凝血和抗凝血

15. 什么是造血干细胞？ 造血干细胞是身体内的各种血细胞的 始祖细胞，它可以发育成为成熟的红细胞、 白细胞、血小板和淋巴细胞，同时造血干 细胞具有自我复制、自我更新的能力，维 持人体正常的造血和免疫功能。 造血干细胞是身体内的各种血细胞的 始祖细胞，它可以发育成为成熟的红细胞、 白细胞、血小板和淋巴细胞，同时造血干 细胞具有自我复制、自我更新的能力，维 持人体正常的造血和免疫功能。

16. 造血干细胞的分化 红系祖细胞 红细胞 携氧供氧 红系祖细胞 红细胞 携氧供氧 粒单系祖细胞 各类白细胞 吞噬防御 粒单系祖细胞 各类白细胞 吞噬防御造血干细胞 巨核系祖细胞 血小板 凝血止血 巨核系祖细胞 血小板 凝血止血 淋巴系祖细胞 淋巴细胞 免疫防御 淋巴系祖细胞 淋巴细胞 免疫防御

17. 造血干细胞 存在于人体何处 骨髓 骨髓 肝脏脾脏等器官 肝脏脾脏等器官 外周血 外周血 脐带血 脐带血

18. 造血干细胞的特征 高度自我更新、分化发育和再生能力 高度自我更新、分化发育和再生能力 极强的代偿能力 ， 最高造血能力可达 到正常的 9 倍 极强的代偿能力 ， 最高造血能力可达 到正常的 9 倍

19. 问 题？ 为什么需要捐献造血干细胞 ? 为什么需要捐献造血干细胞 ? 什么是白血病和造血干细胞移植？ 什么是白血病和造血干细胞移植？ 为什么捐献造血干细胞无碍健康？ 为什么捐献造血干细胞无碍健康？ 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ？ 为什么要建立造血干细胞捐献者资料 库 ？

20. 移植成败的关键？ HLA 配型 HLA 配型

21. 血型的分类 目前已发现 600 多种血型抗原  红细胞系统： ABO 、 Rh 、 MN 、 P 等 20 多种  白细胞系统： 8 个子系统 20 种， HLA  血小板系统： 7 个子系统 10 多种  20 多种血清蛋白、红细胞酶： 30 多种 除同卵双生子外，没有两个血型完全一样的人

22. ABOABO ABOABO 基因型 AA 、 AO 、 BB 、 BO 、 OO 、 AB 血型 A B O AB

23. HLA 单型例举 ( 表型： A2,11;B13,60;DR9,17 ) 来自父亲来自母亲 21 1313 60

24. HLA 的多样性 人类： 3 类约 100 个位点 人类： 3 类约 100 个位点 理论来说，可以组成 33 亿种 HLA 分型 理论来说，可以组成 33 亿种 HLA 分型 由于人种不同，某些表型并不全有，因此， 表型变化并不如想象中多。 由于人种不同，某些表型并不全有，因此， 表型变化并不如想象中多。 那么，为什么移植一定需要 HLA 分型相同？ 两个没有血缘关系的人， HLA 分型相同的几 率究竟有多少？ 那么，为什么移植一定需要 HLA 分型相同？ 两个没有血缘关系的人， HLA 分型相同的几 率究竟有多少？

25. HLA 不同移植的后果 巨大的排斥反应！ 巨大的排斥反应！ 供者组织中的免疫细胞对受者（宿主）的作 用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是 异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对 受者的 “ 攻击 ” 越来越重，并产生 “ 移植物抗宿 主反应 GVHD ” 。 供者组织中的免疫细胞对受者（宿主）的作 用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是 异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对 受者的 “ 攻击 ” 越来越重，并产生 “ 移植物抗宿 主反应 GVHD ” 。 GVHD 的症状包括：发热、肝炎、严重腹泻、 骨髓抑制和感染，严重时可并发致死性反应。 GVHD 的症状包括：发热、肝炎、严重腹泻、 骨髓抑制和感染，严重时可并发致死性反应。

26. 白血病患者选择 造血干细胞移植供者的顺序表 1 、同卵双胞胎 2 、 HLA 分型相合的同胞兄弟姐妹 3 、 HLA 分型相合的家庭成员 4 、 HLA 分型相合的无关供者 对于我国计划生育和独生子女政策的未来， 对于我国计划生育和独生子女政策的未来， 有着特殊的意义 有着特殊的意义

27. HLA 分型 和造血干细胞库的规模 常见的分型： 1/x00 —— 1/1000 常见的分型： 1/x00 —— 1/1000 一般的分型： 1/5000 — 1/10000 一般的分型： 1/5000 — 1/10000 罕见的分型： 1/100000 甚至以下 罕见的分型： 1/100000 甚至以下 中国造血干细胞资料库： 147 万 中国造血干细胞资料库： 147 万 九江造血干细胞资料库： 2450 九江造血干细胞资料库： 2450

28. 问 题？ 怎样捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ? 捐献造血干细胞的条件？ 捐献造血干细胞的条件？ 捐献造血干细胞的步骤？ 捐献造血干细胞的步骤？

29. 捐献的条件 年龄１８ — ４５岁 年龄１８ — ４５岁 男性体重大于５０ 男性体重大于５０ 公斤，女性体重大于 ４５公斤 公斤，女性体重大于 ４５公斤 身体健康，符合献血 条件（必须无可经血 液传播的传染病：如 乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病等 ） 身体健康，符合献血 条件（必须无可经血 液传播的传染病：如 乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病等 ） 了解采集造血干细胞 的相关知识，愿意无 偿捐献造血干细胞 了解采集造血干细胞 的相关知识，愿意无 偿捐献造血干细胞 家人 ( 父母，配偶或其 他直系亲属 ) 同意 家人 ( 父母，配偶或其 他直系亲属 ) 同意

30. 问 题？ 怎样捐献造血干细胞 ? 怎样捐献造血干细胞 ? 捐献造血干细胞的条件？ 捐献造血干细胞的条件？ 捐献造血干细胞的步骤？ 捐献造血干细胞的步骤？

31. 捐献的步骤 报名参加配型相同入院采集

32. 报名的步骤 咨询 登记 抽血检测 录入

33. 验血地点 参加团体血检可与市红会联系集中采集 参加团体血检可与市红会联系集中采集 固定报名点：文化宫献血屋、信华广场献血车 固定报名点：文化宫献血屋、信华广场献血车 各县区不定期随献血车进行动员采样 各县区不定期随献血车进行动员采样

34. 配型相同后要做的 高分辨复检 健康体检 签署同意书

35. 供者需进行的体检项目 血压、皮肤检查、淋巴结检查、甲状腺检 查、心肺听诊 内科系统检查 其他检查 血常规、血型、 HIV 抗体、血糖、梅毒、肝 功能、肾功能、乙肝病毒检测、丙肝病毒 检测、巨细胞病毒抗体（ IgG 、 IgM ） 血液检查 B 超、心电图、胸片

36. 在供者 / 患者的高分 辨检测全相合、患 者适合做移植的情 况下，安排供者进 行全面体检。体检 合格后，安排供者 在 “ 捐献造血干细胞 同意书 ” 上签字。

37. 外周血造血干细胞的采集 1 、供者在采集前四天入住总库指定的采集医院 2 、采集前每天注射动员剂使供者体内的造血干细胞 增殖并释放到外周血中 3 、第五天开始采集造血干细胞，采集一到二天，每天 采集量为 50—100 毫升 4 、采集血液的管材都是一次性的

38. 动员和采集

39. 采集骨髓及外周血造血干细胞的区别 采集外周血造血干细胞 前期准备采集前细胞刺激因子动员 采集部位左右手的前臂静脉 采集状态清醒的状态，如成分献血 循环和采集 总量 循环总量 10000ml, 采集总量 100~150ml 采集总量 100~150ml 恢复时间约一周 不良反应 动员后有不适反应 [ 如：感冒发烧症状, 骨骼胀痛等 ] ，停药后 1~2 天症状消失 ; 采集时有低钙血症 ;