2.  Occupational Medicine is the branch of clinical medicine most active in the field of Occupational Health.  Its principal role is the provision of health advice to organizations and individuals to ensure that the highest standards of Health and Safety at Work can be achieved and maintained  Occupational health

3.  Ramazini  Father of occupational medicine  What is your occupation ?

4.  Promotion and maintenance of the highest degree of physical, mental and social well being of workers in all occupations;  Protection of workers in their employment from risks resulting from factors adverse to health  Placing and maintenance of a worker in an occupational environment adapted to his physiological and psychological equipment and,  Summary, the adaption of work to people and of each person to their job.

5.  WorkHealth (occupational disease/work related ill health)  Health Work (medical fitness for work)

6.  بیماریهای شایع در جامعه  بیماریهای ناشی از کار  بیماریهای مربوط به کار بیماریهای عمومی ( دیابت ، مالاریا ) بیماریهای ناشی از کار ( آزبستوز ، مسومیت با سرب ) بیماریهای مربوط به کار ( بیماری کرونر قلب ، کمردرد )

7.  بیماریهایی هستند که بعلت مواجهه با عوامل فیزیکی ، شیمیایی ، بیولژیکی ، یا سایکولژیکی در محیط کار بوجود می آیند.  این عوامل قابل تشخیص و اندازه گیری هستند.  کاهش شنوایی ناشی از سروصدا  آزبستوز  سرب  بیماریهای ناشی از کار در فشار بالا و پایین اتمسفر  ممکن است در افراد جامعه هم ایجاد شود.

8.  منشا چند عاملی دارند  بیماریهای هستند که ممکن است بطور نسبی تحت تاثیر شرایط زیان آور کار بوجود آیند.  ولی ضرورتی ندارد که در این بیماریها یک عامل خطر مشخص وجود داشته باشد.  افزایش فشار خون  بیماریهای عروق کرونر قلب  اختلالات عضلانی اسکلتی

9. بیماریهای ناشی از کاربیماریهای مرتبط به کار در جمعیت کاری دیده میشود علت اختصاصی دارد وجود مواجهه در محیط کار ضروری است مشمول پرداخت غرامت است در بیشتر افراد جامعه دیده میشود علت ایجاد آن چند عامل است مواجهه در محیط کار ممکن است یکی از عوامل ایجاد بیماری باشد ممکن است مشمول پرداخت غرامت باشد

10. 10 Types of Prevention Primary – Target: those with potential for exposure; no disease yet. Goal: change exposure conditions Secondary – Target: those with early stage of disease, no symptoms yet Goal: reverse disease, delay symptom onset Tertiary – Target: those with clinical disease Goal: cure or control of disease.

11. 11 Healthy Asymptomatic Symptomatic Worker Disease Disease Primary SecondaryTertiary PreventionPreventionPrevention Opportunities for Prevention time

12.  بررسی وجود ارتباط بیماری با شغل  تصمیم گیری درباره برگشت بیمار به کار ( آثار درازمدت بیماری ، ماهیت شغل بیمار ، آیا برگشت به کار سبب عود یا تشدید بیماری میشود ، آیا ممکن است کارگر سبب آسیب یا بیماری سایر همکاران گردد )  اطلاع در مورد شغل بیمار وضعیت اقتصادی و اجتماعی او را نشان داده و به نحوه آموزش او کمک خواهد کرد

13.  مشاغل قبلی کارگر  عناوین شغلی  مشاغل متعدد  Change in symptoms during the work day  Change in symptoms over the work week  Change in symptoms on weekends and vacations  Onset of symptoms away from work.  Other experiences with work-related events.

14.  عادات استعمال دخانیات  شکایات مشابه در میان سایر کارگران  ارتباط زمانی بین کار و علایم بیماری  میزان مواجهه  استفاده از وسایل حفاظتی  روش های حمل و جابجایی اجسام

15.  کارگران  وظایف محوله  عوامل زیان آور محیط کار  راههای مواجهه با آلاینده ها  استفاده از وسایل حفاظت فردی  رعایت اصول کنترل فنی و مهندسی  بهداشت محیط کار  عادات و اعمال غیر بهداشتی کارگران مثل خوردن ، آشامیدن و سیگار کشیدن در حین کار  شرایط اجتماعی محیط کار

16.  Chemical - liquids, fumes, mists, vapours, gases, dusts  Physical - radiation, noise, vibrations, temperature, humidity  Ergonomic - body position, repetitive actions, work pressure  Biological - bacteria, viruses, fungi  Psychosocial - shift work, stress Safety hazard - inadequate machine guards, unsafe workplace conditions, unsafe work practices

17.  Inhalation  Skin absorption  Ingestion  Transfer across placenta  Intravenous  Intramuscular  subcutaneous

18.  Nervous system  Blood circulation  lungs  Liver  Kidney  Skin  Muscle & Bone

19.  Dusts, fumes and gases  Solvents  Metals  Acids and bases  Pesticides

20.  Elimination  Substitution  Engineering control  Administrating control  Personal protective equipment  Monitoring  Training

21.  monitoring exposure ◦ where serious risks if controls fail ◦ to confirm exposure limits are not exceeded ◦ to confirm that controls are working properly ◦ keep records  health surveillance ◦ where exposure is linked to a disease which could occur and can be detected ◦ where employees are working in a process listed in schedule 5 and exposure could be significant

22.  Anticipation, recognition, evaluation, control  Measurement of exposure, comparison to existing standard, & recommendation of control

23.  Air quality monitoring  Air- borne particulate sampling  Ambient noise measurement  Lighting evaluation  Thermal stress evaluation

24.  Systemic monitoring of health events and exposures in working populations in order to prevent and control occupational hazards and their associated diseases and injuries

25.  To maintain or improve the health of the worker through promotional, educational, counseling, or informational activities, preventive health measures including fitness or wellness programs, and periodic clinical reviews of health status.  To promote improved health among family members

26.  The measurement of a chemical, its metabolite, or a nonadverse biochemical effect in a biologic specimen for the purpose of assessing exposure.

27.  تعیین استعداد بدنی و قابلیت فرد  حفظ صنعت و سلامت کارگران دیگر  تعیین محدودیتهایی که فرد باید در کار داشته باشد.  تشخیص زودرس بیماریها و درمان آنها  تعیین بیماریهای کارگر در بدو ورود  کشف بیماریهای مسری  تعیین فواصل برای معاینات بعدی  تشکیل پرونده بهداشتی  Spirometry, Audiometry, Biochemistry, Physical examination

28.  نوعی از پیشگیری ثانویه است.  با دو هدف اصلی انجام میشود : - شناسایی اولیه و زود هنگام کارگران مشکوک به بیماریهای شغلی در مراحل اولیه و قابل درمان - انجام fitness for work در کارگرانیکه شرایط محیط کار بر بیماری آنها تاثیر سو می گذارد - ارزشیابی روشهای پیشگیری

30. A 58-year-old hospital porter has been off sick for almost a year, with low back pain. He says he injured his back at work. His back pain has not improved with physiotherapy and analgesia. He has difficulty walking up and down stairs and is breathless on exertion. His occupational history is as follows:  Left school at 15  Had numerous labouring jobs in the construction industry for 20 years or so  Worked on a tunnelling project for 18 months  Worked as a lorry driver for a brewery for 8 years  Worked as a hospital domestic assistant for 2 years  Has been employed as a hospital porter for 11 years 1. What occupational hazards might account for his breathlessness? 2.How would you assess whether his symptoms are work related or not? 3. What are the possible causes of his back pain? 4. What advice would you give him? 5.Is he likely to be return to work? 6. What work might he be able to do?

31.  Job  Relevant medical history  Risks (self, colleagues, employer, public)

32. Fitness for Work

33.  نتایج نهایی معاینات دوره ای هرگز تشخیص نهایی و قطعی بیماری های ناشی از کار را مشخص نمی کنند وفقط می توانند شک به وجود احتمالی بیماری های شغلی را تقویت کنند. 

34.  مهمترین پیش نیازها و الزامات این معاینات برای رسیدن به هدف : - یکی : انجام معاینه دوره ای به صورت "Job-Specific " یا به عبارت دیگر طراحی و انجام معاینه " بر اساس مواجهه و شغل " - و دیگری : ارجاع کارگران مشکوک به بیماری های شغلی به سرویس های تخصصی طب کار پس از پایان معاینات دوره ای در هر واحد صنعتی

35.  Walk- through survey  توجه به آخرین نتایج اندازه گیری وپایش عوامل زیان آور محیط کار ونیز توجه به راه مواجهه وتماس  تدوین جدول راهنمای معاینات و آزمایشات به تفکیک کارگاه ها یا مشاغل در فرم مخصوص توسط مسئول فنی مرکز انجام دهنده معاینات  انجام معاینات وتست های آزمایشگاهی و پاراکلینیکی منطبق با جدول تنظیم شده و ثبت دقیق نتایج در پرونده معاینات  ارجاع موارد مشکوک به بیماری های شغلی جهت تشخیص قطعی بیماری های ناشی از کار و اقدامات لازم درمانی و پیشگیرانه و نیز پیگیری 

36.  شناسایی ( identification ) و پایش ( exposure assessment ) عوامل زیان آور محیط کار  تهیه فهرست عناوین شغلی ( job titles ) در واحد صنعتی  تهیه جدول راهنمای معاینات دوره ای در فرمت مخصوص  آموزش به پزشک معاینه گر در مورد چگونگی استفاده از جدول در انجام معاینات  انجام معاینات بر اساس جدول تهیه شده

37. Y You are an occupational physician. A 29-year old HIV positive doctor has been offered a post on an anaesthesia rotation. 1. Is it relevant to know how HIV was acquired? 2. How will you assess whether s/he is medically fit for the job? 3. What information will you need, to make a fully informed assessment?

38. You are an occupational physician. A 31-year-old laboratory technician is referred to your clinic by her manager, because of alleged lateness and poor performance at work. You are asked to assess whether there is an underlying medical cause for this. She tells you that she has not been sleeping well lately, possibly due to nocturnal coughing. She says the lab is cold and drafty, and that by the end of the working day her right arm is aching. She says that when she told her manager, he was unsympathetic; telling her she should leave if she doesn’t like the job. 1. What are the presenting medical problems? 2. What are the possible work-related causes of her symptoms? 3. What are the potential hazards in her workplace and how might you classify them? 4. How will you respond to the manager’s questions?