1. 10년간 경험한 흥미로운 폐암 증례
숨이편한 내과
호흡기 내과 전문의
이 은우

2. low dose spiral CT, autofluorescence bronchoscopy associated protocols

4. 1.LDCT protocol -GGO pattern -
size(mm)
Pure GGO, Mixed GGO (extent of solid portion ≤ 50%)
Mixed GGO (extent of solid portion > 50%)
≤ 5 mm
F/U CT at 12months
 If no change, F/U CT annually
F/U CT at 6 months,
> 5mm, ≤10mm
F/U CT at 6months
 If no change, VATS
≥10mm
If no change,
PCNB or VATS
If size increased , PCNB or VATS recommanded,F/U: follow up
PCNB: percutaneous needle biopsy, VATS: video assisted thoracic surgery

5. LDCT protocol -solid Nodule -
Nodule Size(mm)
F/U
F/U CT at 12 months
 If no change, no further FU
≤ 5 mm
> 5mm, ≤10mm
Initial F/U CT at 3~6 months,
Second F/U CT at 6 months,
Third, fourth F/U CT at 12 months
If no change, no further FU
≥10mm
<Option 1>
Initial F/U CT at 3 months,
<Option 2>
PCNB or VATS
If size increased , PCNB or VATS recommanded,F/U: follow up
PCNB: percutaneous needle biopsy, VATS: video assisted thoracic surgery

6. 2.Autofluorescence Bronchoscopy Protocol
AFB : Abnormal lesion detected
Biopsy
Carcinoma In Situ and more
Dysplasia
Metaplasia
Moderate to Severe
Mild
Operation,PDT,
electrocautary etc
F/U AFB
at 3month
F/U AFB
at 6 month
F/U AFB
at 6~12 month

7. 형광기관지내시경으로 확진한 조기 폐암

8. M/61 전 ○ 의 C/C : Dyspnea & chest discomfort with cough
P/I :상기자는 평소 특별한 증상없이 건강하게
지내던 중, 상기 C/C로 본원 OPD
방문함

9. P/H :    Admission Hx (-)
Operation Hx (-) 
Pul. Tbc(+) ; 40yrs-ago
DM/ HTN / Hepatitis - / - / -  
S/H :   Alcohol  (+) ; Social
          Smoking (+) ; 100PYs(2yrs-ago, quit)
F/H :  N-S

10. Chest PA ( )

11. Chest LDCT

12. ONCO-LIFE

13. 병리소견

14. 병리소견

15. Final Diagnosis 1. Severe dysplasia in Lt. lingular segment
2. Old pulmonary Tbc.

16. M/61 서 ○ 조 C/C : Rt. Chest discomfort (D; 4-5 years)
P/I : 상기자는 4-5년전부터 상기 C/C로 본원과
전대병원에서 Chest CT & EGD등 시행하였으나 특이소견없어 특별한 치료없이 지내오다가,
상기 C/C 지속되어 본원 OPD 내원함

17. S/H : Alcohol (+) ; Social Smoking (+) ; 40PYs F/H : N-S
P/H :   Admission Hx (-)
Operation Hx (-) 
DM/ HTN / Pul. Tbc / Hepatitis - /- / - / -  
S/H :   Alcohol  (+) ; Social
          Smoking (+) ; 40PYs
F/H :  N-S

18. Chest PA ( )

19. Chest LDCT ( )

20. ONCO-LIFE ( )

21. 병리소견

22. 병리소견

23. Final Diagnosis 1. Carcinoma in situ in RUL post. segment
2. Bullae in RUL

24. 수술이 불가능한 환자에서 치료내시경 시술 후 호흡곤란이 호전된 증례

25. 문 O 기(M/66) C/C : Rt. Chest pain, coughing, blood tinged
sputum, mild resting dyspnea
(O: 20 days ago)
P/H : 20여년 전 glaucoma Tx.
2년 전 DM, CVA Dx. at 본원
No known Hx. Of HTN, pul. Tbc, Hepatitis
No Operation Hx.

26. S/H : Alcohol : None
Smoking : None
P/I : 상기 환자는 20일 전부터 발생한 Rt. Chest pain 및 cough, blood tinged sputum, mild resting dyspnea있어 Home observation 중 Sx. Aggravation되어 local 들려 check한 chest X-ray 상 pneumonia 소견보여 further evaluation위해 본원 OPD visit

27. Diagnosis plan
Chest X-ray
Laboratory
Chest CT(enhance)
Bronchoscopy

28. Chest PA/Lt. Lat

29. Chest CT(enhance)

30. Onco-Life

31. bronchoscopy

32. Bronchoscopy

33. Chest PA (F/U)

34. 소세포 폐암도 아주 초기에 발견되면 수술 된다는 교훈을 준 증례

35. M/56 조 ○ 오 C/C : blood-tinged sputum (o; 내원 3일전)
P/I : 상기 환자는 3달 전부터 cough, sputum 있었으나 observation중 3일전부터 상기 C/C소견 보여 본원 PD OPD 방문함.

36. P/H : S/H : Alcohol - None Smoking - 30pys (1갑 x 30년)
No known Hx of DM, Hypertension, Hepatitis, Pul. Tbc
S/H :  Alcohol   - None
         Smoking  - 30pys (1갑 x 30년)
F/H :  Non-Specific

37. Chest PA & Lt. lateral(01.09)

38. HRCT ( )

39. Bronchoscopy( )

40. S08-157

42. LCA

43. Chromogranin

44. PET-CT

45. Final Diagnosis
Small cell lung carcinoma (stage 1)