1. Optic Disc Pits A Meireles, N Ferreira, N Lopes, M J Furtado
Hospital Santo António, CHP, Oporto , Portugal
Vitreoretinal Surgery Department

2. Introduction Optic Disc Pits 1st described – Wiethe in 1882
Congenital small colobomatous defect of the optic nerve head
Rare, 1 :
85% Unilateral → (+) Inferotemporal
Compatible with good vision
Macular detachment (MD) in 25 to 75%
Long term: Macular hole; RPE changes
Tb há casos bilaterais
Têm propensão para desenvolver GNT; 60-70% sem qq tx já têm escotoma arqueado ou paracentral (Mas os defeitos de CV são mto variáveis)
Associação familiar é rara. PAX 2 pareceu associado. Outros refutam o seu papel.

3. Introduction Pathophysiology : unknown
Incomplete closure of the fetal fissure
Abnormal differentiation of the primitive epithelial papilla
Pathophysiology of MD - Lincoff’s theory (supported by other OCT studies)
Communication between the pit and the inner retinal layers (intraretinal schisis)
Secondary external layer detachment (fistula)
Tb há casos bilaterais
Têm propensão para desenvolver GNT; 60-70% sem qq tx já têm escotoma arqueado ou paracentral (Mas os defeitos de CV são mto variáveis)
Associação familiar é rara. PAX 2 pareceu associado. Outros refutam o seu papel.

4. Treatment No consensus 25% recover without treatment
Laser +/- pneumopexy
Macular scleral buckling
Vitrectomy:
PVD + Gas → ≈ 1 year recovery
PVD + LASER + Gas
PVD + ILM Peeling + LASER + Gas
PVD + Drainage Retinotomy + Gas
Tb há casos bilaterais
Têm propensão para desenvolver GNT; 60-70% sem qq tx já têm escotoma arqueado ou paracentral (Mas os defeitos de CV são mto variáveis)
Associação familiar é rara. PAX 2 pareceu associado. Outros refutam o seu papel.

5. Our Surgical Approach Pars plana vitrectomy 20G: PVD ILM peeling
Peripapillary endolaser
Gas tamponade (C3F8)
Face down position):
Tb há casos bilaterais
Têm propensão para desenvolver GNT; 60-70% sem qq tx já têm escotoma arqueado ou paracentral (Mas os defeitos de CV são mto variáveis)
Associação familiar é rara. PAX 2 pareceu associado. Outros refutam o seu papel.

6. Duration until Macular Attachment
Patient Data P
Age
Gender
Eye
Symptom
Duration of Symptom
Pré-Op VA
Pit Location 1 2 3 4 5 6 13 29 37 36 33 50 F M R L
Metamorphopsia
Decreased VA Decreased VA Decreased VA
Decreased VA Decreased VA
2 days
1 month
3 months
15 days
0,8 CF
0,05
Temporal
Inferotemporal P
Retinoschisis MH
PVD
Duration until Macular Attachment
Final VA
Complications
Follow-up (M) 1 2 3 4 5 6 + -
14 days
12 days
10 days
15 days
30 days
0,9
0,2
0,08
0,7
0,4
*Worsening of VF defect 26 20 22 18 12 10

7. Discussion Results consistent with bilaminar theory – Lincoff
Valid surgical technique
Anatomical and functional improvement in all patients
Visual recovery:
Slowly progressive
Duration of symptoms (duration MD)
RPE / Neuroretinal pathology
Fossetas grds e temporais têm maior risco de DR
Detectamos esquisis no OCT
Ainda alguns dts com líquido subretiniano.
Melhoria AV qdo DR recente e melhores resultados Cx.
Relçar que achamos que esta técnica tem sucesso.