1. Pharmacotherapy in Child and Adolescent Substance Abuse

2.  هرگونه مصرف هرویین در افراد بین 13 تا 18 سال در آمریکا : 1-1/6%  مصرف مخدرهای نسخه ای : 4/5-10/5%  در نوجوانان بعد از حشیش، مواد افیونی شایعترین مواد در آمریکا و اروپا هستند  در استرالیا بعد از حشیش و مواد محرک، افیونی ها قرار دارند Oxycodon Hydrocodon

3.  MI and MEH (Motivation Enhancement Therapy)  CBT  Contingency Management  Monitoring and Feedback  Community Reinforcement Approach  Family Therapy

4.  2010: ~250,000 adolescents seeking treatment in USA  4,800 (~2%) received pharmacotherapy as core intervention

5.  Treatment of comorbidity  Prevent overdose and toxicity  Ameliorate withdrawal side effects  Maintaining abstinence or preventing relapse

6.  Flumazenil  Naloxone

7.  Benzodiazepines  Clonidine  Amantadine  Antidepressants  Antipsychotic  Bromocriptine  Carbamazipine,  Modafinil  Pergolide  Topiramate  Valproate  Bupropion

8.  Methadone  Buprenorphine

9.  Nicotine replacement  Naltrexone for alcohol use  Topiramate for alcohol use  Naltrexone for opiate use  Methadone maintenance  Buprenorphine maintenance

10.  Most prevalent type of substitution intervention for adolescents  Most effective of the substitution programs  12-week optimum  Combined with behavior therapies

11.  Fewer drinks per day  Fewer drinks per drinking day  Fewer heavy drinking days  More days abstinent  Greater reduction in reports of craving

12.  Reviews show that oral naltrexone is not superior to placebo  High risk of overdose and toxicity

13.  Lehmann WX. The use of 1-alpha-acetyl- methadol (LAAM) as compared to methadone in the maintenance and detoxification of young heroin addicts. NIDA monograph 1973;8:82–3.  Woody GE, Poole SA, Subramanian G, Dugosh K, Bogenschutz M, Abbott P, et al. Extended vs short term buprenorphine-naloxone for treatment of opioid addicted youth. a randomised trial. JAMA 2008;300(17):2003–11

14.  Age: 14-21 years  14 heroin users on LAAM  21 heroin users on Methadone  16 weeks follow up  No difference substance abuse or social functioning

15. JAMA. 2008;300(17):2003-2011

16.  152 opiate dependent individuals  Age: 14-21  14-detoxification with buprenorphine  12-week maintenance with buprenorphine  Maximum dose: 24 mg/day

17.  Weekly individual and group sessions  Informed consent with quiz for both parents and adolescent  12-month follow up

19. Detoxification groupMaintenance group 4 weeks4584 8 weeks2774 12 weeks2170

20. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:1157-1164

21.  36 opiate dependent adolescents (13-18 years)  ~50% heroin users  ~1/3 injection users  28-day intervention  Clonidine detox  Buprenorphine tapering

25.  استفاده از دارو درمانی برای مهار علایم و درمان همبودی ها در نوجوانان تا حد زیادی پذیرفته شده، بیخطر و مانند جمعیت بالغین است  تجربه در استفاده از دارو درمانی بعنوان هسته مرکزی کنترل اعتیاد در نوجوانان بسیار محدود است  محدود به چند مطالعه  حداکثر 12 هفته  با همراهی نسبتاً سنگین مداخلات غیر دارویی

26. The Neurochemical explanation?

28.  Posternak MA, Solomon DA, Leon AC, Mueller TI, Shea MT, Endicott J, Keller MB.(2006). The naturalistic course of unipolar major depression in the absence of somatic therapy. J Nerv Ment Dis. 2006. 194-324-9.  Part of NIMH Collaborative Study of Depression Mood Disorders28

29. Mood Disorders29 431 MDD 431 MDD 65 Shift BMD 65 Shift BMD 48 No recovery 48 No recovery 318 Recovered 318 Recovered 130 recurrence 130 recurrence 84 No treatment 46 Treated

30. Time to recovery 1 month recovery 3 months recovery 6 months recovery 1 year recovery No treatment 13 weeks23%52%67%85% Total (n=130) 23 weeks15%38%52%70% Mood Disorders30

31. Mood Disorders31

34.  مراقب دیدگاه ساده انگارانه ” بیوشیمیایی “ و اثرات جانبی آن باشید  در مطالعات مختلف در اعتیاد و حتی بیماری های روانی self-efficacy تعیین کننده ترین عامل است  درمان دارویی بهتر است همواره بعنوان مکملی جهت ارتقا توانمندی های فردی دیده شود