1. Лучевые исследования средостения

2. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Средостение -
часть грудной полости,
ограничена
- спереди грудиной,
- сзади позвоночником,
- снизу диафрагмой,
- сверху верхним
грудным отвором,
- Со сторон медиастинальной
плеврой

3. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Средостение делят на переднее и заднее.
Условная граница
проходит по задней стенке трахеи на уровне бифуркации.

4. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
В переднем средостении расположены:
1.Сердце, с перикардом
2.Вилочковая железа
3.Трахея и бронхи
4.Диафрагмальные и
блуждающие нервы
5.Лимфатические узлы
6.Восходящая часть и дуга аорты

5. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
В заднем средостении находятся:
1. Нисходящая часть аорты с сосудами,
2. Пищевод
3. Блуждающие нервы
4. Грудной лимфатический проток
5. Непарная и полупарная вены
6. Пограничный симпатический ствол
7.Брюшные нервы и лимфатические узлы

6. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Средостение делят
на верхний и нижний этаж.

7. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Рентгеноанатомия средостения
На рентгенограмме органов грудной полости в
передней прямой проекции в норме средостение
дает тень, которая называется срединной.

8. лучеваядиагностика заболеваний органов средостения
Рентгеноанатомия средостения
срединная тень

9. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Контуры срединной тени
образуют
- сердце
- крупные сосуды.
Характеристика срединной тени
- занимает срединное положение,
- имеет соответственно тени сердца
форму и размеры,
- интенсивная,
- гомогенной структуры,
- контуры срединной тени
опуклые, четкие.

10. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
На рентгенограмме ОГП
в правой боковой проекции
в норме срединная тень,
образована тенью
сердца и крупных сосудов,
имеет форму овала,
сосудистый компонент плохо
дифференцируется.

11. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
На рентгенограмме ОГП
в левой боковой проекции,
срединная тень имеет круглую форму,
полностью дифференцируется
дуга аорты и нисходящая ее часть,
под дугой аорты видно просветление,
обусловлено легечным полем.

12. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
За Твайнингом различают
три отдела средостения:
A - переднее,
(фронтальная плоскость,
проходит
через грудино-ключичное
сочленение)
B- среднее,
проходит по задней
стенке трахеи)
C - заднее.

13. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
A – переднее средостение

14. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
B- среднее средостение

15. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
C – заднее средостение

16. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Каждое средостение
делят
на три этажа:
1 - верхний,
2 - средний
3 - нижний.

17. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Верхнее и среднее средостение
разделяет
горизонтальная плоскость,
проходящая по нижнему краю
V грудного позвонка через
бифуркацию трахеи до
сочленения
между рукояткою и
телом грудины.

18. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Средний и
нижний
этажи делит
горизонтальная плоскость,
проходящая между
телами VII и IX грудных
позвонковв.

19. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
В переднемсредостенииi- в верхнем этаже
опухоли вилочковой железы
загрудинный и внутригрудной зоб
патологические изменения аорты
увеличенные периваскулярные лимфоузлы
шейно-грудные липомы
В переднем - в среднем этаже дермоидные кисты
липомы
перикардиальные кисты
В переднем - в нижнем этаже
целомические и лимфатические кисты

20. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
В среднем - в верхнем этаже
Опухоли вилочковой железы
внутригрудной зоб
ретикулосаркома
аневризма дуги аорты
увеличенные паратрахеальные и
трахеобронхиальные лимфоузлы
бронхогенные и энтерогенные кисты
В среднем - в среднем этаже
увеличенные лимфоузлы
бронхо-энтерогенные кисты
В среднем - в нижнем этаже
бронхоэнтерогенные кисты

21. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
В заднем - в верхнем этаже
неврогенные олухоли
гастроэнтерогенные кисты
В заднем –
в среднем неврогенные опухоли
В заднем - в нижнем этаже
энтерогенные кисты
неврогенные опухоли

22. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
ОСНОВНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

23. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Рентгеноскопия

24. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Томография
Рентгенография

25. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Пневмомедиастинография
Дивертикул
перикарда

26. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Пневмомедиастинография

27. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Исскуственный пневмоторакс
Диагностический пневмоторакс

28. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ
Рентгенография ОГП
с контрастированием
пищевода

29. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Бронхография

30. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Медиастинальная флебография
Ангиопульмография
Аортография

31. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

32. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
ВИРТУАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ БРОНХОСКОПИЯ

33. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
РАДИОИЗОТОПНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ

34. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
ЯДЕРНО-МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС

35. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Рентгеносемиотика заболеваний органов средостения
І. Изменение положения срединной тени
а) аплазия легкого;
б) гипоплазия легкого;
в) обтурация крупного бронха;
г) цироз легкого;
д) послеоперационное смещение

36. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Рентгеносемиотика заболеваний органов средостения
плевральный эксудат

37. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
пневмоторакс

38. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
І. Смещение положения срединной тени
а) опухоли плевры;
б) опухлини и кисты легких;
в) високое размещение купола диафрагмы;
г) диафрагмальные грыжи

39. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
І. Смещение положения (парадоксальная подвижность)
а) частичный стеноз бронха;
б) вентильный стеноз бронха;
в) пневмоторакс

40. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
II. Деформация и расширение срединной тени
1.1.Диффузное симметричное или ассиметричное расширение
а) острый медиастинит;
б) гемомедиастинум;
в) парамедиастинальный плеврит;
г) эксудативный перикардит;
д) медиастинальные липомы

41. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Диффузное симметричное или ассиметричное расширение
а) увеченные лимфоузлы

42. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Увеличенные
лимфоузлы

43. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Деформация и расширение срединной тени
Локальное ссиметричное или ассиметричное расширение
а) опухоли и кисты переднего средостения
позагрудинный и внутригрудной зобы

44. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Тимомы

45. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
склерозирующий
медиастинит .

46. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Инородные тела

47. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Изменение интенсивности и структуры срединной тени
Дополнительные тени на фоне срединной тени
а) обызвествление: трахеи, бронхов, лимфоузлов, сердца и
магистральных сосудов, опухолей и кист

48. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Изменение контура срединной тени
Ровный
а) прямолинейный;
б) опуклый
(опухолевидная форма туберкулеза
внутригрудных лимфоузлов;
– лимфогрануломатоз

49. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Легечной саркоидоз (стадия II)

50. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Дифференциальный
диагноз
- тимома,
- тимолипома,
- тимусная киста,
- карциноид,
- тератома,
- загрудинный зоб,
-лимфома,
- сосудисиые поражения
Диагноз: тимома

51. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Клиническое наблюдение
Больной К. 44-лет
Основной синдром: боль в левой половине грудной
клетки с иррадиацией в левое плечо

52. лучеваядиагностика заболеваний органов средостения

53. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Диагноз
-Тимусный рак

54. Лучевая диагностика заболеваний органов средостения
Скопление атипичных
клеток в тимусе
х700